När jag var ung var det vänstern som ville förstatliga saker. Nu är det högern. Men på ett annat sätt. När du möter någon som pekar på ett komplext problem och som lösning framställer ”förstatliga” som en logisk och enkel lösning är det bra att stanna upp och fråga vad som avses. Är tanken att de 21 regionernas olika hälso- och sjukvårdslagarna ska avskaffas och att vi ska få en statlig lag? Eller ska inte kommunerna få besluta om egna läroplaner och betygssystem längre?
Just det. Det är rätt mycket som redan är statligt. Det som inte är statligt idag är en del av finansieringen (i runda slängar 75 procent betalas av regionerna), utförandet, och den lokala planeringen och dimensioneringen.
Ställ sedan frågan: Är det troligare att staten skulle behålla sjukhus i orter som Sollefteå, Enköping, Arvika, Avesta, Ludvika, Köping och Säter än att lokalt folkvalda skulle göra det? Jag är skeptisk. Vad tror du?
Staten har liksom aldrig haft några större betänkligheter när det gäller att lägga ned en polisstation eller Arbetsförmedlingskontor, men lokala folkvalda skulle svårligen komma undan med det utan att betala ett högt politiskt pris. Kristdemokraternas motvilja mot regionerna tycks ibland bero på misstro mot de folkvaldas goda vilja, ibland på misstro mot deras kompetens. Det har de gemensamt med liberalerna om kommunerna och skolan.
Jag har haft kommunala och regionala förtroendeuppdrag sedan mitten på nittiotalet, och så mycket kan jag säga att även om jag mött många politiska motståndare har jag inte mött någon som på riktigt vill den egna befolkningen illa. Och antydningar om att lokala folkvalda inte skulle klara av att prioritera i frågor som rör den egna befolkningen tycker jag klingar falskt från ett parti som i andra sammanhang tjatat sig blå om subsidiaritetsprincipen. Hu så hemskt om EU skulle styra något. Nej, KD vill normalt att alla beslut ska fattas så nära människor som möjligt. Fast just i det här fallet på nationell nivå.
Till kristdemokraternas försvar ska sägas att de inte bara ”ropat på staten” utan faktiskt tagit fram ett förslag till hur de vill att en statlig vårdorganisation skulle fungera. Före förra valet kom de med rapporten Århundradets vårdreform där vi får reda på hur de har tänkt. (Så långt kom aldrig Folkpartiet och Liberalerna om förstatligad skola trots 30 års tjat.)
Så hur har KD tänkt? Det är faktiskt intressant.
De som tror att ondsinta regionpolitiker ska bli av med inflytande till förmån för godhjärtade riksdagsledamöter kommer att bli besvikna.
KD inser att vården i hela landet inte kan styras av staten. Därför vill de bygga en statlig organisation där vården delas in i sex sjukvårdsområden, motsvarande dagens så kallade sjukvårdsregioner (som var och en utgör ett samarbete mellan flera regioner).
Överraskad? Det här låter ju ganska exakt som den stor-regionsreform som var nära att införas 2016. Det förslaget stoppades efter högljudd kritik från bland andra KD. Grejen är att det här är annorlunda. KD vill i sitt förslag om statlig vård ha den organisatoriska nivån som storregionerna skulle utgjort, men de vill inte ha det demokratiska inflytandet. De folkvalda ska bort.
Varje sjukvårdsområde ska styras av experter. Du ska inte kunna välja någon.
Hur det demokratiska ansvarsutkrävandet av vården ska kunna säkerställas är därför oklart. Likaså hur budgeten i respektive sjukvårdsområde ska fördelas? Finns det någon rimlig möjlighet för de som bor i en region att påverka var de ska ha sitt sjukhus och sina vårdcentraler? Eller ska det bli en angelägenhet för resten av landet? Låt oss säga att invånare i Sollefteå är upprörda över att experterna i deras sjukvårdsområde bestämt att deras BB ska läggas ned. Hur ska de påverka beslutet? Experterna i regionen är inte ansvariga inför medborgarna lokalt och de kan inte bytas ut genom demokratiska val.
I debatten låter det som att KD vill flytta besluten från de folkvalda i regionerna till staten, vilket antyds vara riksdagen, men så kommer det alltså inte bli. Beslut om vilka sjukhus vi ska ha och vilken vård som ska ges var ska tas av experter.
Något som däremot är tydligt är att KD tänker sig att mer av vården ska utföras av privata företag. Sjukvårdsområdena ska utgöra en ”regional organisation för planering och huvudmannaskap för offentligt driven sjukvård i respektive region samt upphandling och avtal med fristående utförare av sjukvård”. Och det här har de redan satt igång med. Regeringen har tillsatt utredningen Effektiv nationell upphandling av specialiserad hälso- och sjukvård i privat regi (Dir. 2026:38). Det handlar alltså om att ta fram en modell där staten redan idag – trots att sjukvården utförs under regionernas huvudmannaskap – ska kunna upphandla privat vård.
KD har alltså tänkt mycket mer på hur de ska förstatliga sjukvården än vad Liberalerna nånsin gjorde om skolan. Det hedrar dem.
- En förstatligad vård i KD-tappning innebär slut på demokratiskt inflytande över var vi har sjukhus och vilken vård som ska finnas var, och en övergång till en vård där expertstyrelser som står utanför demokratiskt ansvarsutkrävande bestämmer.
- En förstatligad vård i KD-tappning innebär också att det allmänna övergår till att upphandla vård snarare än att ge vård.
Det här kommer påverka dig och mig också. När vi varken kan påverka eller rösta bort experterna i den ”professionella styrelsen”, och när vården blir upphandlad istället för utförd av det allmänna, förvandlas vi snabbt från medborgare till kunder.
Det kommer snabbt påverka hur vi ser på det gemensamma samhället och dess åtaganden.
(Jag skrev tillsammans med Mats Wingborg en rapport om KD:s förslag om statlig sjukvård inför förra valet. Du hittar den hos Arena Idé.)






